疝环填充式无张力疝修补术对腹股沟疝的临床疗效分析

徐 波 湖北省荆州市第三人民医院 434000   2018-07-20 10:03:49

【摘要】 目的 对比疝环填充式无张力疝修补术、传统疝修补术对腹股沟疝的治疗效果。方法 2017年2月-2017年10月根据术式不同将86例腹股沟疝患者分为对照组及观察组,各43例,分别接受传统疝修补术、疝环填充式无张力疝修补术;对比两组手术时间及术后恢复时间及并发症、复发率发生情况。结果 与对照组相比,观察组手术时间、下床活动时间及住院时间更短(P<0.05)。此外,其并发症发生率及复发率分别为4.7%、2.3%,均低于对照组的18.6%、16.3%(P<0.05)。结论 相较于传统疝修补术,疝环填充式无张力疝修补术具有手术时间短、恢复快、并发症少、复发率低等诸多优点,可作为腹股沟疝首选治疗方式。

【关键词】 疝环填充式无张力疝修补术;腹股沟疝;疝修补术;疗效

腹股沟疝俗称疝气,是普外科常见多发症之一,若未及时处理,可呈进行性加重,发生嵌顿、绞窄,危及患者生命安全。目前,手术是治疗该症的首选方式,但传统术式手术创伤较大,术后复发率较高,近年来,随着修补材料及手术技术的提高,疝环填充式无张力疝修补术逐渐被临床医师所青睐,可规避传统术式诸多弊端[1]。对此,本研究将对近年我院收治的43例腹股沟疝患者予以疝环填充式无张力疝修补术,并取得满意的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2 017年2月-2 017年10月期间我院收治的8 6例腹股沟疝患者,其中男4 6例,女4 0例;年龄28~79岁,平均(51.6±2.7)岁;病程10d~8年,平均(4.2±1.3)年;病情分类:直疝52例,斜疝24例,复发疝10例。采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例,两组一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规传统疝修补术治疗,在耻骨结节至内环之间作一斜切口,常规打开外斜肌腱膜,腹外斜肌腱膜下方进行游离,并寻找疝囊,随后将疝囊切除且纳疝内容物,止血钳止血并将近侧疝囊提起,剥离近侧的疝囊至囊颈部,并结扎疝囊,术毕。

观察组予以疝环填充式无张力疝修补术,具体操作如下:取硬膜外麻醉,协助患者取仰卧位,切开腹外斜肌腱膜,探查疝囊,并将疝囊游离到疝囊颈部,在内环口处翻入腹腔,对大疝囊或粘连的复发疝进行离断,再将锥形填充物填充于疝环,在固定填充物外瓣与内环四周腹横筋膜,将成型补片置于精索后方,补片在内下方,平整的覆盖于腹横筋膜表面,覆盖时补片需超过耻骨结节1~2 c m,并与腹股沟韧带、腹横肌腱弓等周围组织缝合固定,重建外环口后逐层缝合组织,术毕,加沙袋压迫切口12h。

1.3 观察指标

(1)观察记录两组手术时间、术后首次下床活动时间、住院时间;(2)记录两组术后并发症发生情况;(3)术后随访6个月,记录两组病情复发情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行分析,计数资料用率表示,比较用x 2检验;计量资料用x±s表示,组间比较用t检验。P<0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各观察指标比较

观察组手术时间及术后各恢复指标恢复时间均短于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。(详见表1)

2.2 两组术后并发症比较

观察组术后并发症率为4.7%,明显低于对照组的18.6%,组间比较有统计学(P<0.05)。(详见表2)

2.3 术后随访结果

随访6个月,观察组术后病情复发率为2 .3 %(1/43),明显低于对照组的16.3%(7/43),比较有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

手术是治疗腹股沟疝主要治疗手段,既往临床常采用张力缝合修补术治疗腹股沟疝,但该术式较复杂,手术时间较长,术后切口愈合较差,术后并发症较高,且术后疝复发率较高,影响患者远期预后质量[2]。因此,寻找操作简单、术后恢复快,术后复发率低的治疗方式则成为临床医师重要研究课题之一。

疝环填充式无张力修补术是一种新型修补术,其手术操作更为简单,手术时间短,且符合人体解剖学特征,术中术者根据腹股沟区生理解剖情况,将人工补片置入腹股沟疝修补缺损部位,能够更好的稳固修补结构,同时,不改变壁部解剖层次,不产生张力,补片的抗张强度可抵抗腹股沟区所形成的疝,有助于降低术后疝复发,改善患者远期预后质量[3];此外,修补材料与机体组织相容性较高,可缓解术后异物感、坠胀感,且该术式解剖分离较小,创伤小,可加速患者术后恢复,并可减少术后并发症的发生[4]。本研究结果显示,观察组手术时间及术后恢复时间均短于对照组(P<0.05),且观察组术后并发症率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结果提示,相较于传统术式,疝环填充式无张力修补术具有手术时间短、术后恢复快等特点,可有效降低术后并发症率,预防疝复发。

综上所述,疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效确切,且术后恢复快,术后并发症率及复发率较低,适合基层医院应用和推广

参考文献

[1] 于洪球.疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效分析[J].吉林医药学院学报,2015,36(2):98-99.

[2] 赵强.疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中应用价值[J].当代医学,2011,17(32):114-115.

[3] 王永红.疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用[J].医疗装备,2016,29(21):102-103.

[4] 魏立辉.疝环填充式无张力腹股沟疝修补术临床体会[J].中国中医药咨讯,2011,03(7):395.

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