镶牙,老人怎样选择好?

王 敏   2018-07-20 10:03:47

俗话说“牙好胃口就好”, 有一口好牙对人的身体健康大有益处。但是,人到了一定的年纪就会出现牙齿脱落的现象,就只能去镶牙。下面为大家讲解关于老年人镶牙的有关问题。

一、常见假牙的两大种类

常见假牙分两大种类,一是活动义齿,又称“活牙”,活动假牙、可摘义齿,包括可摘局部义齿和全口义齿;二是固定义齿,又称“死牙”、固定牙。什么叫“义齿”?“义齿”就是代替缺失的天然牙的人造牙,又称假牙。

活动义齿是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持,依靠义齿的固位体和基托来固位,用人工牙恢复缺失牙的形态和功能,用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态,患者可以自行摘戴的一种修复体。它的适应范围较广,能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损,缺牙数目可以从缺失单个牙、多个牙,或全口牙。活牙的基托有塑料托和金属钢托,排的牙齿是塑料牙。

固定义齿是利用缺牙间隙相邻的天然牙作支撑,通过义齿上的固位体粘贴固定于天然牙上,患者不能自行摘戴。固定义齿能恢复较高的咀嚼效率,而且舒适、美观无异物感。但要求缺牙两侧的牙齿坚固、形态和位置正常、无过度磨耗及倾斜移位、牙周组织健康、无牙龈萎缩等。同时,失牙不能过多,以1~2个牙齿缺失为宜,缺牙区牙槽嵴无严重吸收,且平整光滑无压痛,必要时还需将周围的健牙磨除一部分,存在一定的痛苦。

目前使用的固定义齿有金属钢牙、金属烤瓷牙与种植牙。金属钢牙是用合金材料铸造而成的全冠,它覆盖全部牙冠,对牙冠的保护严密,硬度高,固位力好。由于金属颜色与牙齿不一致,不宜做前牙修复,而适宜后牙修复。另外,由于金属钢牙对人体有刺激,老年人有的时候要做身体检查,做金属钢牙会影响检查效果。因此,建议老年人不做金属钢牙。目前,最广泛采用的是金属烤瓷牙,它适用于前牙、后牙,可以用于单冠,固定桥修复。烤瓷牙的优点是:强度高,能恢复形态与功能,耐磨性好,色泽美观逼真,表面光滑,不变形,不变色。但对牙根要求稳固,老年人的牙根一般都是比较松脱,烤瓷牙的牙根一旦不稳固,烤瓷牙的功效也会打折扣,所以不建议老年人装烤瓷牙。若牙根稳固,建议做没有金属物质的全瓷牙。种植牙是近年来发展较快较新的技术,方法是在牙槽骨内植入种植体,大约半年后待种植体与牙槽骨形成骨结合后,再在种植体上镶牙,但种植牙要求患者全身健康状况好,牙槽骨有一定的高度和宽度。种植牙使用舒适美观,不损伤邻牙,但价格较贵。

二、大多数老年人镶牙更适合活动义齿

如何选择最适合自己的义齿?主要是根据缺牙部位、周围牙的健康状况、咬合关系、黏膜及牙槽嵴吸收情况、患者的年龄及要求等来确定。老年人余留牙齿的健康程度不如年轻人。因此,多数人不适合镶固定义齿,而更适合装活动义齿。

活动义齿的优点包括:1.易保持义齿的清洁。如果义齿上面沉积的菌斑没有被洗刷掉,这些菌斑可以进入义齿,细菌在义齿的微小孔隙内生长繁殖,排出细菌毒素,造成口腔黏膜发炎。另外,义齿与基牙之间易嵌塞食物而导致牙颈部龋坏,活动义齿可以拆卸,每天清洗很方便,可以避免炎症的发生,减少其他牙损害。

2.活动义齿对基牙的损害小。固定义齿要把支持的基牙磨除大量牙体组织,而活动义齿只磨一个能支托窝或通过卡环的间隙,不要磨除很多的牙体组织,对好牙的损害小。

3.义齿质量、形态、颜色可以任意选择。人们可以根据自己的经济条件,选择不同质量的义齿,甚至可以把自己掉的牙再做上去,达到比较满意的美观效果。

4.义齿的设计灵活多样。可维护牙列的完整性,如果愿意还可以改做固定义齿和种植牙。

活动义齿缺点是:义齿体积大,部件多,初戴时患者常有异物感,影响发音,甚至引起恶心,需要一段时间才好适应;其咀嚼功能不如固定义齿;护理比较麻烦,如需经常取下来洗刷,每晚要浸泡在专用玻璃瓶内等。

三、老年人镶牙前要做好准备

在镶牙前让牙科医生检查口腔情况,如缺牙部位、基牙情况、咬合关系,黏膜及牙槽嵴吸收情况等。一般老年人大多都有牙周病,因此在镶牙之前需检查牙齿的健康,如有牙周病需及时治疗后,再镶牙。对于有全身疾病的老年人,如高血压、糖尿病等,需在相应疾病控制在安全范围内后,再做镶牙修复。长期服用激素类药物的患者是不能做种植牙的。服用抗凝血药物的患者,拔牙时会有风险,容易出血不止。

四、拔牙后什么时候镶牙最好?

一般情况下,如果拔牙以后牙骨牙肉长得很好,一般1~2个月可镶活动假牙、3个月可镶固定假牙。前牙只有一个牙根,这样的牙拔起来容易,组织损伤也小,1个月到1个半月伤口就可以长平,只要伤口长平了,便可镶牙。后牙牙根多,拔牙后组织损伤大些,伤口恢复也慢,一般要1个半月到两个月才能长平,所以镶牙也较晚些。老年人的组织再生能力较低,拔牙后伤口恢复的时间还要长些,镶牙时间有可能更晚一些。如果创口没有长好就去装牙,由于牙槽骨的吸收,拔牙创口还在变化,假牙与牙龈组织间会出现间隙,造成食物嵌塞、口臭、假牙松动而不稳固,可能会要重新再装。五、活动义齿在制作佩戴过程中容易出现的问题

活动义齿在制作和佩戴过程中,由于其设计修复的多样性和活动性,常出现各种各样的问题。

1.疼痛是最常出现的问题,包括基牙疼痛和软组织疼痛。基牙疼痛多因受力过大或卡环侧向外力,软组织疼痛多由于基托边缘过长、过锐,基托组织面有小瘤等,也有因牙槽嵴部分有骨尖或骨突、骨嵴,形成组织倒凹,覆盖黏膜较薄,义齿挤压基托下沉,尖嵴磨破等引起。

2.固位不良也是常出现的问题,主要表现为:弹跳,卡环未进入基牙的倒凹区;翘动、摆动、上下动,原因是卡环体与基托不贴合,间接固位体放置的位置不当,牙合支托,卡环在牙面形成支点,卡环无固位力;基托与组织不密合,边缘封闭不好;基牙牙冠小,或呈锥形致固位形差;人工牙排列的位置不当,咬合时发生翘动;基托边缘过长,影响软组织活动。

3.摘戴困难:卡环过紧,基托紧贴牙面,倒凹区基托缓冲的不够,患者没有掌握义齿摘戴方向和方法,都可能造成摘戴困难。

4.食物嵌塞:义齿与组织之间出现嵌塞和滞留食物,原有基托与组织不紧贴,卡环与基牙不贴合,基托与天然牙之间有间隙,均可造成食物嵌塞。

5.发音不清晰:由于义齿戴上后,缩小了口腔空间,舌活动受限,有暂时性的不适应,常造成发音障碍。经一段时间训练可习惯。

6.咬颊、舌黏膜:上下后牙的覆盖过小易咬颊,下颌后牙排列偏向舌侧或因牙合平面过低易造成咬舌。

7.恶心和唾液增多:戴上后可摘义齿,由于基托后缘伸展过多,过厚或与黏膜不贴合,二者之间由唾液刺激而引起恶心。唾液多为不习惯所造成。

8.外观问题:患者戴入后,对外观有不满意可进行调改。

六、佩戴活动义齿需要注意哪些事项?

1.活动义齿咀嚼功能比天然牙小,最好不吃过硬的食物,如甘蔗、骨头等,且活动假牙稳固性不及天然牙,不要吃过粘的食物,如汤圆、奶糖等。

2.刚戴义齿时,常会说话不清,口水增多,甚至会有恶心等不适感。遇到这种情况,不必紧张急躁,坚持戴用几天后,会逐渐习惯。

3.附有卡环的义齿,应顺方向戴入,不应用强力推拉,使卡环变形。

4.白天应把义齿戴入口内,义齿戴入后易附着白色念珠菌等大量有害细菌,它们的繁殖会导致口腔炎症、异味等。建议饭后取下清洗,并适当使用一些抗菌消炎的药物,如漱口水、药物牙膏等,可以有效预防和治疗口腔疾病。

5.夜晚临睡前,应取下义齿,使口腔组织得到休息,同时也避免误吞假牙。假牙取下刷洗干净后,置于冷水中保存,以免变形。

6.如感觉佩戴疼痛或义齿卡环很松应来医院复诊,待修改后再用。如果义齿脱落折断,应将全部断块带来医院检查,根据情况修复或重做。

7.义齿使用5~6年后,因口腔内组织改变或塑料性能改变,应进行修复或重做,不要勉强使用,以免损伤天然牙或口腔内的其它组织。

编辑:修远 xdyszzsb@sina.com

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