半月板损伤,六招来预防

许喆麟   2018-06-11 16:28:12

仔细回忆下,在日常生活中,你是否遇到过这些情况:走路乏力,上下楼梯尤为明显,或伴有疼痛不适;行走过程中出现膝关节交锁或弹响;膝关节肿胀、疼痛、有局部压痛等。如果有上述症状,那么就要考虑是否存在半月板损伤。

半月板损伤一般多发于橄榄球、网球、篮球等运动项目。按损伤部位可分为外侧、内侧、前角、后角损伤。

外侧损伤一般发生于屈膝位的股骨内旋、胫骨外旋,同时伴有膝外翻,如果此时做猛烈蹬伸动作,半月板受到异常挤压,容易造成外侧半月板损伤。内侧损伤一般发生于屈膝位的股骨外旋、胫骨内旋(特别是该腿为支撑腿时),如果此时做猛烈蹬伸动作,半月板受到异常挤压,容易造成内侧半月板损伤。前角/后角损伤常见于膝关节屈/伸超出正常范围,过伸时容易造成半月板前角撕裂,过屈时容易造成半月板后角撕裂。

半月板损伤多数有明显的外伤史。在急性期,膝关节常有明显疼痛、肿胀和积液,关节活动度障碍。在急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤其是上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可导致功能障碍。半月板损伤后往往会出现膝关节疼痛、弹响、交锁等,若未能得到及时、正确的诊治将导致膝关节失稳、疼痛和载荷传递紊乱,最终导致膝关节骨性关节炎的发生。

特别需要提醒的是,半月板是软骨,在磨损后无法进行自我修复。也就是说,半月板损伤是不可逆的。因此,了解半月板损伤的预防与康复是十分必要的。

半月板损伤可以进行保守治疗和手术治疗。对于大多数半月板损伤患者而言,通过保守治疗就可以起到很好的效果。但当情况严重时,则要采取手术治疗(关节镜修复或半月板切除),术后也需要配合进行康复治疗。

半月板损伤的手法处理

在半月板损伤的手法治疗中,主要针对膝关节周围的软组织进行处理,但要明确各个韧带肌肉起止点与半月板的关系。如内外侧半月板由横韧带连接,股四头肌从前面附着在两块半月板上,半膜肌附着在内侧半月板上,腘肌、阔筋膜张肌附着在外侧半月板上。

内侧磨损严重

如果膝关节内侧半月板磨损较为严重,则应着重处理股内侧肌、半腱肌、半膜肌、内收肌、鹅足肌腱等,以降低膝关节内侧肌肉张力。以股内侧肌为例,可以用指尖剥法按摩和剥法按摩。

1.指尖剥法

使用指尖剥法按摩时,将手掌、拇指或指尖放在股四头肌肌腱连接至髌骨处的内侧,从远端向近端进行按摩。

2.剥法按摩

使用剥法按摩向组织紧紧按压,沿股内侧肌滑动至股骨上部连接处,从远端向近端进行按摩。

外侧磨损严重

如果外侧半月板损伤较严重,则应针对阔筋膜张肌、股外侧肌、股二头肌等进行处理。处理手法与前类似,在此不再赘述。

半月板损伤的运动训练

针对半月板损伤的运动康复训练,应先恢复腿部力量,在能进行关节全范围内抗阻练习后,改善两侧肌力平衡,训练神经控制并恢复本体感觉。可以参考下列动作进行训练。

训练一:深蹲(可由自重到负重)

1.直立,双脚分开与臀部同宽,双手平举。

2.将重心放在脚跟,像往椅子上坐那样慢慢坐下去。

3.将臀部推到身后,身体下移,直到大腿与地面几乎平行。

4.慢慢回到站立姿势。

训练二:臀桥

1.在软垫上呈俯卧位,将弹力带绑在双脚脚踝后系于固定位置。

2.双膝做屈曲抗阻收缩,快速收缩。

3.缓慢伸直,恢复到原位。

训练三:提踵训练

1.直立,双脚并拢。

2.踮起足跟,身体保持直立,在最高位维持1秒。

3.放下足跟,恢复到原位。

训练四:单腿下蹲(可由自重到负重)

1.一腿支撑,另一腿伸直前举,尽量向上,不要放松下垂。

2.支撑腿将重心放在脚跟,像往椅子上坐那样慢慢坐下去。

3.将臀部推到身后,身体下移,直到大腿与地面几乎平行。

4.慢慢回到站立姿势,两腿交替。

此外,还可以进行平衡垫练习,或对抗高强度训练等高阶训练以恢复更好状态。同时,在日常运动前要进行充分的热身活动,控制运动负荷和设计合适的运动动作,以减少半月板磨损,保护膝关节。

编辑:若愚 woxingzhai123@163.com

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